高熱是小兒疾病常見的癥狀。正常的體溫範圍是：肛溫為36.5∼37.5C，舌下溫度較肛
溫低0.3∼0.5C，腋下溫度為36∼37C。通常以小兒肛溫37∼38.5C為低熱，38.5∼39C
為中度發熱，超過39C為高熱，超過41.5C為過高熱。
　　
病因
發熱的病因可歸為感染性與非感染性兩類。
　１．感染性發熱：最常見。
??細菌性：如肺炎、肺朧瘍、膿胸、腦膜炎、敗血癥、心包炎、感染性心內膜炎、尿路
感染、結核病、化膿性扁桃體炎、牙周炎等。
??病毒性：如病毒性肝炎、病毒性肺炎、上呼吸道感染、病毒性腸炎、乙型腦炎、脊髓
灰質炎、麻疹、水疽流行性出血熱、傳染性單核細胞增多癥等。
3其它：如各種腸道寄生虫病、瘧疾、阿米巴病、鉤端螺旋體病、斑疹傷寒、黴菌病。
　２，非感染性發熱：
??結締組織病　如風濕熱、變應性亞敗血癥、係統性紅斑狼瘡、皮肌炎、結節性動脈周
圍炎、硬皮病等。
??變態反應性疾病：如藥物熱、血清病、疫苗反應、輸血或輸液反應、熱帶嗜依紅細胞增
多癥等。
??大量組織壞死或破壞　如大面積燒傷、急性溶血、血管栓塞、白血病、惡性網狀細胞增
生癥、何傑金氏病、惡性淋巴瘤及其它惡性腫瘤等。
??其它　如甲狀腺功能亢進、腎上腺皮質功能亢進、先天性外胚層發育不全、暑熱癥、間
腦綜合征、腦出血等。
　　
治療
退熱療法的目的：
??降低高熱，減少機體消耗。
??防止小兒發生高熱驚厥。
3對某些危重病例（如乙型腦炎、中毒型痢疾、重癥肺炎等），積極的退熱處理對穩定病
情有一定作用。故退熱療法只是—種應急處理措施，退熱的根本措施應針對病因進行治療，
如應用抗生素治療細菌性感染，急性溶血引起高熱應阻斷溶血等。不是一有發熱就要作避
熱處理，一般只在高熱（肛溫39C以上）才作退熱處理，對部分小兒其體溫雖只38C左右
卻很煩躁，或痙攣素質（易發抽風）的小兒，雖未達高熱，也應作退熱處理。
　　主要退熱措施：在積極尋找發熱原因及針對病因進行積極治療的同時，對高熱作以下
退熱處理。
　　１．物理降溫作用迅速，安全，尤適用于過高熱。
??冷濕敷法：用冷水浸濕毛巾或紗布後敷于前額、後頸部、雙側腹股溝、雙側腋下及幗窩
（膝關節後面），每3∼5分鐘換一次。
??酒精擦浴（醇浴）：用30%∼50%酒精（或95%酒精ｒ份加溫水1∼2份）重點擦抹上述冷
濕敷部位及四肢皮膚，但不擦胸腹部。
??冷鹽水灌腸：嬰幼兒用冷鹽水150∼300ml，兒童用300∼500ml，冷鹽水溫度為20C左右。
??溫水浴：適用于四肢循環不好（面蒼白、四肢涼）。水溫37∼38C，用大毛巾浸濕後，包
裹小兒或置小兒于溫水中，為時15∼20分鐘，或根據體溫情況延長時間，做完後擦幹全身。
在行物理降溫時應注意：
a．每隔20∼30分鐘量一次體溫。
b．注意呼吸、脈搏及皮膚顏色。
　　２．藥物降溫　可口服阿司匹林，或肌注安乃近。

驚厥

溺水

溺水是小兒常見意外事故致死的原因之—。
　　　
臨床表現
??淡水淹溺：淡水淹溺後，由于吸入大量水分到呼吸道而引起窒息缺氧，血液稀釋，血溶大量增
加，發生肺水腫，心臟負荷過重。臨床主要表現為青紫、咳嗽，大量泡沫痰從呼吸道湧出、並有
顯著腹脹、嘔吐、抽風、諺妄、嚴重者出現呼吸衰竭，心力衰竭，甚至呼吸、心跳停止。少數淹
溺後，由幹吸入冷水的刺激而引起反射性喉痙攣與聲門關閉，致使呼吸、心跳驟停迅速發生。
??海水淹溺後引起血液濃縮，血溶量減少，也可發主肺水腫、心力衰竭、腦水腫及心跳、呼吸驟
停。
　　
緊急處理
??倒水；迅速消除口腔、咽喉及鼻腔內的泥砂污物後立即作人工呼吸與心臟按壓。
??人工呼吸與心臟按壓：對呼吸與心跳已停止者，必須以最快的速度，儘早作心肺復蘇處理，不
可延誤。
3糾正酸中毒及電解質紊亂，直接靜脈注射5%碳酸氫鈉5ml／kg。既可糾正酸中毒又可糾正在淡水
淹溺後，由于血液稀釋而致的低滲狀態。如有低鈉血癥，可用3%氯化鈉12ml／kg，靜脈注射。對
海水淹溺者，不用鹽水而用5%葡萄糖溶液。對高鉀血癥可給10%葡萄糖酸鈣，每日輸注的總液量
應在每日60ml／kg以下。
??立即給吸氧。
??如有心力衰竭應給西地蘭或毒毛旋花子甘Ｋ。
6如墜人污水池，應給腸道抗菌藥，口服復方新諾明或新黴素，或肌注慶大黴素或氨節青黴素。
??如墜人糞池，急救方法與溺水同。但小兒溺糞救起經過處理後，一般情況顯得尚好，然而不久
以後，有可能突然發生抽風，甚至出現生命危險。故對溺糞的小兒應用肥皂洗浴，洗胃，導瀉，
和加用腸道抗菌藥，並密切觀察病情12--24小時.