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　　鵝口瘡　　　　　　嬰兒腹瀉　　　　　　嬰兒肝炎綜合癥

鵝口瘡

病因
由白色念珠菌引起，多見于新生兒、營養不良、腹瀉及長期應用廣譜抗生素或激素的患兒。

臨床表現
口腔粘膜上出現白色奶凝塊樣物。常發主在頰粘膜、舌、齒齦及上??等處。可蔓延到咽部。
先為點狀、小片狀，逐漸融合成大片，不易擦去，一般無全身癥狀，偶可發展到喉、氣管、
肺、食管、腸道。如取白膜鏡檢可以看到真菌。
　
治療
??以2%碳酸氫鈉溶液于哺乳前後清潔口腔。
??以制黴菌素10萬單位加水1～2毫昇塗患處，每日3～4次，或塗1%龍膽紫溶液.

嬰兒腹瀉

嬰兒腹瀉是由很多不同原因引起，以腹瀉為主的胃腸道功能紊亂疾病，主要發生在2歲以下
小兒。
　　
病因
１．內在因素　嬰兒易患腹瀉與以下原因有關：
??消化係統發育未成熟，消化能力差。
??防禦感染功能差。
3因生長發育快，需營養物質多，使消化道負擔重。
２．感染因素　腸道內感染細菌、病毒或腸道外感染（如中耳炎、上感、肺炎、泌尿道感染
等）引起。
３，非感染因素　喂養不當（過多、過少、突然改變飲食品種），對食物過敏，腹部受涼等。
　　
臨床表現
大便次數增多，稀或呈“蛋花湯’樣，每日10余次或更多，輕癥一般情況良好，重癥常伴發
熱、裏吐、食欲減低，並可發生脫水、酸中毒及電解質紊亂（低鉀血癥、低鈣血癥、低鎂血
癥）等；如四肢冰涼，脈搏細弱或摸不到，說明脫水達嚴重程度，發生了休剋可危及生命，
故應密切觀察病情，特別注意四肢溫度與小便量。此外，如發現呼吸深快，說明有酸中毒，
亦可危及生命。
　　
治療
??飲食要求：適當減少進食，飲食易消化。
??控制感染：細菌性腸炎可根據致病菌選用抗菌藥，一般常用新黴素、復方新諾明、氨節青
黴素、慶大黴素等。病毒性腸炎不須用抗菌藥，可服潘生了3～5天。
3應用乳酪乳酸杆菌制劑（如強力黴生），使該菌在腸道繁殖以抑制大腸杆菌，有較好效果而
無副作用，並可增進食欲，改善消化吸收功能。
??針刺療法：針刺合谷、足三裏、大腸俞，久瀉不愈者加刺長強穴。
??激光治療：取穴足三裏、天樞、止瀉等，效果好，無痛感。
??中藥：輕癥可用保和丸，重癥可用葛根耳連湯，營養不良久瀉不愈可用參茅白術散。
　　
預防
??加強食品衛生與水源管理。
??提倡母乳喂養，避免夏季斷奶。
??合理喂養，添加輔食應逐步進行。
??養成良好的衛生習慣，食前便後洗手，做好食品、食具消毒。
??避免長期濫用廣譜抗生素。
　　
〔附〕生理性腹瀉
　多見于8個月內小兒，外觀虛胖，常有濕疹，生後不久即腹瀉，大便次數增多且稀，但食欲
好，無嘔吐及其它癥狀，生長發育不受影響，到添加輔食後，大便迷漸恢復正常。生理性腹
瀉是某些小兒的正常現象，不屬病態，無須用藥。

嬰兒肝炎綜合癥

病因
本病可由很多病因引起，主要是乙型肝炎病毒、單純庖疹病毒、柯薩奇病毒、風疹病毒，也可
為巨細胞病毒、弓形體及各種細菌。見于新生兒及1歲內嬰兒，可以在新生兒期發病而延續至
嬰兒。
　　
臨床表現
??突出的表現是黃疸，起于新生兒期1～3周或生理性黃疸不退或退後復現，並逐漸明顯，皮膚與
鞏膜（白眼珠）由黃色變成黃綠色。
??肝脾腫大。
3尿深黃，大便或白或黃。
??患兒常有腹瀉、營養不良。本病可因凝血機制障礙導致出血（如顱內出血）而致死。本病與先
天性膽道閉鎖很難鑒別，先天性膽道閉鎖患兒其黃疸、肝脾腫大可能更明顯，大便常為白色，此
外尚可根據黃疸的程度與測定膽紅素數值的波動情況（新生兒肝炎的黃疸常有波動，經藥物治療
後黃疸可減輕，而膽道閉鎖則持續逐漸增高，對任何藥物均無效果）及同位素肝膽造影、B超等方
法確定診斷。如係膽道閉鎖應早期診斷與手術治療，因病程超過3個月以上可能發展為膽汁淤積性
肝硬化；但如把嬰兒肝炎綜合征誤為膽道閉鎖而作手術則可使病情惡化。有人認為本病與膽道閉
鎖是同一個疾病在發展過程中的不同表現。
　　
治療
通過積極治療60%～70%的患者可康復，發展為肝硬化及死亡者較少，但無特效治療方法。
??加強營養，補充維生素A .B、C、D、E、K及鈣劑、鐵劑，保護肝。或加用肝泰樂促進解毒功能，
肌??促進能量代謝。
??膽酸鈉：每次服0.05g，每日3次，可促進脂肪消化。
??中藥：a．濕熱黃：用茵陳篙湯。
ｂ．寒濕黃：用茵陳理中湯。