子宮內膜異位症

 隨著社會型態的轉變,晚婚、晚生育、避孕方式的普遍,成為現代的一種文明現象,但不孕等婦產科的問題也隨著增加,子宮內膜異位症即是最明顯的例之一。到底什麼是子宮內膜異位?會有哪些症狀?子宮內膜異位可能引發不孕嗎?且看婦產科專科醫師許志學為您一一道來。

什麼是子宮內異位症?

 所謂子宮內膜異位症,是起因於正常子宮內膜組織,生長在不該生長的位置而形成的。

 在每個月的經血中,會存在著一些活的子宮內膜細胞,如果這些活的子宮內膜細胞經由輸卵管逆流回到骨盆腔中,生長在卵巢上、子宮薦骨韌帶、子宮直腸凹、輸卵管、直腸、膀胱或小腸等器官中,而又能不被排斥,日久累積即會造成經痛、囊腫、不孕等子宮內膜異位引發的問題。

可能出現的症狀

 子宮內膜異位症最常出現的症狀是經痛(66%)、下腹疼痛(45%)、性交疼痛(33%)、下背部痠痛(15%)及月經不規則(12%)等。

 但並非每一個罹患子宮內膜異位症的女性都會有症狀,大約有1/3的病人沒有任何臨床的症狀;而也有多數有上列症狀的婦女,並沒有子宮內膜異位。

 因此,最保守的防範措施是一旦有上述可疑症狀出現,且正值生育年齡(20∼35歲)或晚婚、晚生育者,都應留意早做檢查。

當心不孕的後遺症

 據研究顯示,在不孕症的婦女中,大約50%左右的婦女,是因子宮內膜異位症不孕的。

 雖然子宮內膜異位與不孕之間的關連目前所知有限,但比較可確定的是子宮內膜異位侵犯卵巢和骨盆腔,造成沾黏而妨礙輸卵管正常的活動及從卵巢表面攫取卵子的能子,甚至由於子宮內膜異位的侵害,使得輸卵管開口處沾黏或阻塞。

 此外,子宮內膜異位本身,也可能因製造許多前列腺素,影響輸卵管活性、卵泡的發育和黃體素的功能,間接或直接地影響生育的能力。

懷孕是最佳的改善方法

 防範或是改善輕微子宮內膜異位最佳的方法,即是懷孕。

 因為懷孕可以減少月經的次數,使荷爾蒙的週期起伏停止,子宮內膜細胞不會一再受到刺激,降低了子宮內膜異位發生的機會,同時也解決了將來可能導致不孕的遺憾。

治療的科技療法

 子宮內膜異位症的治療,需視病情的程度,是否曾經接受過手術或藥物治療,以及將來對生育能力保留的期望如何而定。但最根本徹底的治療方式,當然是全子宮切除及兩側卵巢切除手術,因為子宮內膜異位有隨時復發的可能。

 然而有些夫婦仍希望能保留生育能力,所以醫生會改採以下較保守的治療手段:

  1. 腹腔鏡手術:
    對一些輕微的子宮內膜異位施予電燒或雷射治療。

  2. 開腹手術:
    中度或重度的子宮內膜異位(如子宮內膜異位瘤大於一公分以上、有骨盆腔沾黏者),最好以手術方式來治療。手術時,通常會儘量保留正常的組織和預防手術後的沾黏。

 通常手術後一年內是最易受孕的時刻,若一年內仍無法懷孕成功者,病人就需考慮以高等的生殖科技(如試管嬰兒)來幫助達成生育的願望了。

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