貧  血

 台灣地區貧血人口相當普遍莫僅在乎症狀而忽略背後疾病貧血是一種很普遍的生理現象,當貧血影響到生活時,就必須了解自己貧血的類型,並及早接受診斷與治療。


認識篇

 貧血是指血液中的紅血球細胞濃度減少、血色素降低或血液稀薄的狀態。一般情況下,男性的紅血球細胞濃度低於410萬個、女性低於380萬個或男性血素低於13.5克、女性低於12克,即表示有貧血的傾向。

貧血會產生哪些不良後果

 貧血極易造成頭暈目眩、蒼白、氣喘、心悸等症狀,嚴重者尚會有嗜睡、食慾不振、心臟擴大,甚至心衰竭等症狀產生。這種現象是因為血液稀薄時,氧氣或醣類等養分,無法被充分法到身體的各部分(尤其是腦部)所致。此外貧血的人胃液分泌也會不足,因此導致胃酸少而無法消化蛋白質含量多的食物,久而久之也會造成胃的毛病。

常見的貧血類型

缺鐵性貧血

 此乃鐵質不足所引起的貧血,根據醫學統計,台灣地區19至44歲的育齡期婦女中,患有缺鐵性貧血者的比例高達60%,是台灣最常兒的貧血。

症狀

 患者皮膚蒼白,動不動就容易心悸,呼吸困難,目眩及疲倦。除了一般貧血症狀外,有指甲會呈湯匙形並容易破裂,舌頭會變粗糙等特徵。這是因體內缺乏鐵質(會與血中氧氣結合,將氧氣供給全身)而引起的。

診斷

 可檢查血液中血色素的濃度及紅血球數目等。正常成年男子,其血色素量正常值是169/dl左右,紅血球數目是一立方公毫約含五百萬個,貧血者量會減少。其次,眼瞼結膜的泛白程度也可幫助判斷。但有時結膜發炎時會發紅,所以有時要參考口腔黏膜的顏色。

預防

 患缺鐵性貧血時,必須注意是否有因胃潰瘍、胃癌、痔瘡等引起出血,若為女性尚要注意是否有子宮肌腫或子宮癌,以便治療。若無上述病症,則可能是極度營養不均衡。應多攝取肝、羊栖菜、文蛤、蜆及魚乾等鐵質較豐的食物。

治療

 缺鐵性貧血很少對身體構成危害,但若貧血情況愈來愈嚴重,又長期不治療,則會引起心臟擴大,最後導致心衰竭。缺鐵性貧血,可以鐵劑治療。鐵劑分口服及注射兩種,一般以口服為宜。在治療過程中,必需經常接受血液檢查,以確定情況有否改善。

地中海型貧血

 此型貧血屬遺傳性,患者佔台灣總人口數的6至8%左右,比例相當高。呼籲民眾,婚前要做健康檢查,避免雙方是地中海型貧血帶因者,而生出重症地中海型貧血的孩子。

治療

 地中海型貧血是遺傳性染色體變異所導致,患者的紅血球壽命比正常人短,故提早破裂的紅血球中的鐵質,會長期釋放到人體中,造成「高鐵性貧血」,患者體內多餘的鐵質會慢慢的沉澱在肝臟、胰臟、骨髓等部位,醫學上稱此現象為「鐵質沉積症」。

 因此,地中海型貧血的患者日常飲食中,必須避免含鐵的食物和藥物,以免對上述器官造成進一步的傷害。根治重症地中海型貧血的方法是骨髓移植,但骨髓移植需有健康且組織配對相符的捐髓者才能進行,沒法接受捐髓的人只能靠定期輸血及注射排鐵劑來控制。

惡性貧血

 即巨赤芽球貧血,是一種營養失調所引致的貧血。

症狀

 惡性貧血以四十歲以上的人較易罹患,除了臉色蒼白、心悸及呼吸困難、全身倦怠等一般症狀外,舌頭會變紅而發亮,並有疼痛或燒灼感、食慾不振等異常現象。

 這是因為胃的分泌液隨年齡增加,反而減少,使得對維他命B12的吸收較差,因此紅血球量大減,而巨形紅血球增多,曾罹患胃潰瘍或胃癌切除的人常患有此病。

診斷

對血液做顯微鏡檢查,觀察紅血球的型態及數目,便可診斷。

治療

 惡性貧血是缺乏維生素B12、葉酸所致,因此治療時需先找出導致維生素B12、葉酸缺乏的原因;若是飲食失調所引起,那只要改變飲食習慣,就會恢復。

 由於維生素B12的吸收,需要胃部分泌出一種內因子,年紀大或曾接受胃部手術的人,會因內因子的分泌不足而導致維生素吸收不良,此時就需要在醫師的指示下,服用維生素B12、葉酸。

 此外懷孕期間若罹患貧血,也須在醫師的指示下,服用維生素B12、葉酸,以便治療。

再生不良性貧血

 骨髓須每日大量製造各種血球細胞,以補充固定的消耗,一旦骨髓的造血能力降低,就會導致再生不良性貧血。

症狀

 再生不良性貧血乃是骨髓失去製造血球的能力,以致所有紅血球、血小板、白血球均減少。原發型的原因不明,至於繼發型態乃因藥品或輻射線的影響造成。

 患者因紅血球減少而貧血,臉色蒼白,但無心悸或呼吸困難現象。因白血球減少,容易感冒,也因血小板減少,鼻、口、消化道易出血,身上易長痣。

診斷

 做血液檢查,發現各種血球減少便可推斷為此病。但與肝硬化的症狀類似,所以要同時檢查鐵質代謝及紅血球壽命。

治療

 近年來藥物治療已取代輪血,嚴重的再生不良性貧血,必需輸血治撩,但有時輸血會引起血清肝炎,近年來已改為藥物或骨髓移值治療,來控制此症的病情。藥物方面除止血藥之外,還可用腎上腺皮質激素、蛋白同化激素或男性荷爾蒙等藥;服用上述藥物都有一定的副作用,所有患者須按照醫師的指示服用。

溶血性貧血

 紅血球的壽命約為120天左右,當紅血球在人體血管或組織內破壞過多,而新的紅血球又來不及補充,就會導致溶血性貧血。溶血性貧血又分先天性和後天性兩種。

症狀

 除臉色蒼白、目眩、心跳、呼吸困難及容易疲倦等貧血的一般症狀之外,還會出現黃疸症狀(眼白及皮膚變黃),嚴重時,尿液會變紅。

 此病因紅血球的壽命變短引起,如果骨髓造血速度趕不上衰老的速度就會發生貧血。多屬於遺傳,其中又可分好幾種,又此病易併發膽結石而有黃疸的現象。

診斷

 紅血球的壽命大約是一百二十天,患此症則會提早死去。因此觀察血液變化,曾發現新生紅血球大量增加,且膽汁色素也會增多。一般可由這兩點來判斷是否為溶皿性貧血症。

治療

 後天溶血性貧血若因服用某種藥物所致,只要停止服用即可痊癒;若因某種疾病或感染,則先治病和用化學療法控制。

先天溶血性貧血,若為自我免疫性,可服用腎上腺皮質激素控制,嚴重時則須割除脾臟。

 新生兒溶血,出生後須馬上換血,如此可使血液中的抗能去掉,保住生命。

失血性貧血

症狀

 大量出血時,身體內的血液會大量減少,而導致急性失血性貧血。而長期持續出血或反覆出血,如感染腸胃道潰瘍、罹患腸胃道癌症或女性經血過多等,會變成慢性失血性貧血,也是國人較為常見的貧血之一。

治療

 不管急性或慢性失血性貧血,都要先找出出血部位,作止血的治療。大量急性出血須輸血,輸血時可用鮮血或貯藏的血,若情況緊急又無相符的血可輸,則可用血漿替代或先以林格氏液或生理食鹽水,作點滴注射。

病因篇

 出現貧血症狀時,一般人會自認是營養不足引起,殊不知貧血致病因有多種,必須查明。以下是四種常見的因素──

 此外,有些化學藥品(包括藥物)也會影響骨髓的造血功能,感染一些不明原因的疾病或照射放射線過多,也會產生副作用,引起貧血。

護理保健

 有貧血現象時,除應診斷出病因再對症下藥之外,從飲食、藥物、生活三方面做好護理與保健,也很重要。

定期檢查及早掌握狀況

 貧血是國人常見的血液疾病,多數人都會自認是營養不足而忽略背後可能潛在的疾病。血液專科醫師王成俊表示,貧血的病因繁多,患者在自覺有貧血症狀時,應依據血液檢查確實診斷出是否罹患貧血,罹患的是哪一種貧血。所以不論是女性或一般人,即使沒有特別的症狀,也可定期接受以下三項血液檢查──

紅血球數量檢查

 由一立方毫米血液所含之紅血球總數,可以檢驗出體內貧血的程度。紅血球的正常值是成年男性400至600萬/UL、成年女性380至550萬/UL。

血紅素值檢查

 血紅素為紅血球內所包含的複合蛋白體,主要負責血液中的氧氣運送。檢查血紅素值可測定出貧血、貧血程度和先天性或後天性血色素病變。血紅素正常值為男性14至18g/dl、女性12.5至16g/dl。

血球容量值(血容比)檢查

 血球容量值是指紅血球在血液中所占的體積,以百分比形式表示,此項檢查的正常值為男性42至58%、女性38至48%。當男性的血球容量值低於41%、女性低於37%時,表示已有貧血現象。

貧血的護理保健

 不是頭昏眼花、臉色蒼白就是貧血,也不是所有的貧血,都只要多吃補血的食物即可,不同性質的貧血宜先找出致病因,再對症採取防治之道。以下是各類貧血應多注意的防治事項──

1、缺鐵性貧血和失血性貧血如何護理與保健

2、惡性貧血如何護理與保健

3、再生不良性貧血如何護理與保健

4、溶血性貧血和地中海型貧血如何護理與保健

自我診斷

◎皮膚 臉色蒼白,皮膚表面乾燥、泛黃、失去光澤。
◎眼晴結膜 用手指翻開下眼瞼若全部呈白色,則是貧血。
◎舌頭 舌面光滑、舌炎或舌痛。
◎指甲 指甲失去光澤、泛白且變薄、斷裂;指甲前端向外彎曲。
◎心臟 心悸、氣喘、心慌或心跳加快。
◎頭髮 頭髮乾燥、脫落。
◎腦部 頭暈、記憶力減退、注意力不集中。

貧血的高危險群

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