糖尿病

 台灣地區40歲以上成年人當中,更是每十人就有一人是糖尿病患者。醫師呼籲,糖尿病本身雖不足致死,但其併發症,如中風、心血管疾病、腎臟病變....等,卻都名列國人十大死亡主因。


認識篇

 糖尿病顧名思義就是糖的成分出現在尿中,由於尿中有糖便稱之為糖尿病。然而尿糖只是糖尿病的一個症狀,其成因是因為體內胰臟所分泌的胰島素不足,或分泌正常但功能不佳的情況下,使血糖無法被正常利用,所引發的疾病。

 在正常情況下,胰島素可幫助人體細胞快速由血液中吸收葡萄糖,並儲存於肝臟,以降低血液中的糖分。當人體缺乏胰島素時,在血液中的糖分便不能被細胞充分利用和儲存。此時無法被正常利用的糖分,一部分充斥在血液中,另一部分則隨著循環系統到達腎臟,並隨著尿液排出體外,這就是俗稱的糖尿。

症狀及成因

 臨床科學早已表明,糖尿病是因遺傳基因決定的,但肥胖、飲食不當、缺乏運動及感染、妊娠、壓力等因素都是誘因。

 早期糖尿病尚無症狀,常在健康檢查或因其他併發症就診檢查時而發現,隨著病情發展會出現程度不一的代謝紊亂,其典型症狀是「三多一少」,意思是指吃多、尿多、喝多、體重減少。糖尿病症狀的發生原因如下──

 此外,幼年型糖尿病患,還可能影響生長發育,而顯得體型特別瘦小。

危害篇

 長期血糖控制不當,容易引起許多併發症,在國人十大死因當中,有半數死因與糖尿病有關。糖尿病併發症分急性與慢性兩種,以下是四種易引發急性併發症的情況,請小心防範──

  1. 當血糖過高時,易導致急性酮酸中毒、高血糖滲透壓非酮性昏迷;前者常發生在胰島素依賴型糖尿病患者,而後者則常發生在非胰島素依賴型患者。

  2. 藥物調節不當使血糖過低時,會出現心跳加速、頭暈、盜汗、全身無力、發抖等急性低血糖現象,也會導致昏迷。

  3. 不知罹患糖尿病而受傷、感染、開刀時,均會使病患急性昏迷,搶救不當可能導致死亡。

  4. 糖尿病患的抵抗力會降低,以致易受細菌感染,而引發尿道炎、腎盂炎、肺炎、肺結核、菌血症等急性併發症。

 不但急性糖尿病併發症可怕,慢性糖尿病併發症,對人體健康也有很大的危害。常見的慢性併發症有兩大類,一類是非糖尿病特異性病變,也就是一般人也可能罹患的疾病,如心血管疾病、腦中風、白內障、關節炎等,只是糖尿病患的發病率高,且病情的發展,較一般人迅速。

 另一類是以下糖尿病必經的特殊病變──

 此外,糖尿病患還會併發糖尿病類風濕性關節炎,也會加速骨質流失;還會出現膀胱無力、尿失禁、腹脹、便祕、腹瀉、陽萎等現象,而影響生活。

診治篇

 罹患糖尿病雖然不至於很快就致命,但卻會影響生活品質,減短壽命,所以民眾還是應確實做好血糖尿糖檢查,把血糖控制在標準範圍內,以免在不知不覺中罹患了糖尿病。已經罹患時,更應確實謹遵醫師的吩咐,做好治療與防止快速惡化的護理,以提昇生命品質。

如何診斷

 醫師表示,當患者已出現糖尿病典型症狀,且飯後兩小時測得全血血糖值大於180毫克,或血漿血糖值大於200毫克;或飯前空腹全血血糖值超過120毫克,或血漿血糖濃度高於126毫克,以上連續測試兩次,血糖值維持不變,就表示可能已經得了糖尿病。

 此外,由於糖會從尿中被排泄出來,所以尿中糖的測定,也是判斷糖尿病的依據之一。

治療方式

 如確定已罹患糖尿病,就需立即在醫師指示下,接受藥物治療。日前藥物治療方面,分以下兩種方式──

 除了確實做好藥物治療之外,病患的心理建設也非常重要。因為糖尿病無法根治,是一種伴隨終身的慢性疾病,必須長期抗戰。所以,醫師提醒家有糖尿病患的人,應確實幫助病患進行飲食控制、常規運動和按時服藥或注射,並多給予鼓勵和安慰,以免影響病人治療的意願。

類型及致病因

 根據世界衛生組織分類,糖尿病約可分為以下六型──

飲食控制

 糖尿病無法根治,是一種終身型的慢性疾病,一旦罹患便必須與其長期抗戰,而最基本、最重要的作戰方式,就是在醫師與營養師的指導下,實行嚴格的飲食控制計劃。

糖尿病患如何執行飲食控制?

 糖尿病患者的飲食,最重要就是要認清食物種類,且每餐依計劃定時、定量,不可隨意增減;下列數項是基本原則──

 此外,可多吃蒟蒻、葉菜類蔬菜及較不甜的水果,以增加飽足感,並維持大便通暢。

 營養師表示,大多數糖尿病患罹病初期,都會覺得飲食大受限制,而無法認真執行飲食計劃,因此加速病情的進展,這是很可惜、很遺憾的事。建議糖尿病患在飲食上應多方學習,且多與營養師配合;若能確實執行飲食計劃,再加上適當的運動及生活保健,相信對病情控制是很有幫助的。

運動與生活護理

 糖尿病患除必須接受適當治療、按時服藥和實行飲食控制之外,適當的運動也是控制病情的方式之一。而留意平時的生活護理,則是避兔其慢性併發症惡化,最重要的一環。

運動篇

 運動對糖尿病患的病情控制,的確很有益處,醫師表示,若持續每週運動三次,且每次10至20分鐘以上,可以對身體產生以下的幫助──

可選哪些運動頂目

 糖尿病患在運動時,不可過於激烈,應選擇非接觸性、非攻擊性、非競賽性的運動項目,尤其是可以動到下肢大肌肉的運動,如散步、游泳、慢跑、踩腳踏車等最佳。此外,跳土風舞、打太極拳、溜冰、打網球、有氧舞蹈、爬山等,也是不錯的選擇。

 醫師表示,運動必須有計劃地持續進行,每週至少三次以上,且每次須先做暖身運動5至10分鐘,而每次運動的時間至少應在10至20分鐘以上。

運動前後須注意事項

  1. 運動之前,應先將血糖控制在正常範圍,血糖太高或太低時,都不宜運動。

  2. 原本血糖控制極佳者,運動時可先將藥量減少20至30%,以免引起低血糖;若減量後,運動完血糖仍低於標準,則可再減量。

  3. 運動的時間應避免選在服藥後,藥物作用的高峰期,以免低血糖。

  4. 空腹太久,不可進行太長或太久的運動。

  5. 注射胰島素者,儘量不要在黃昏或夜間做激烈運動,以免睡覺後發生低血糖。

  6. 已併發眼睛病變、腎病變、下肢循環不良、末梢神經病變或運動時出現胸痛、喘不過氣等現象,不宜做運動。

  7. 運動時要有人做伴,並隨身攜帶方糖、巧克力或甜的果汁。

  8. 運動時必須穿上非常舒適、合腳的鞋、襪,以免影響腳部的血液循環。

生活護理篇

 糖尿病患的日常生活護理,對病情的發展有重要影響;所以平時應多留意以下生活細節:

  1. 當病患口腔發膿瘍或牙周病時,一定要及時就醫;平時則應多留意口腔的衛生。若須拔牙或進行牙科治療時,須先進食,並檢測血糖,以免治療後暫時不能進食,而造成低血糖。

  2. 每天應檢視足部一次,一旦有傷口,須及時治療,否則可能導致壞疽而截肢。

  3. 應隨身攜帶一張自製的病歷表,寫上姓名、地址、病情摘要、服用或注射的藥物劑量及醫師、醫院或家人的連絡電話。

  4. 避免喝酒,因為酒精會影響降血糖藥的藥效,空腹時喝酒,會使血糖急劇下降。而啤酒、甜酒、水果洒等酒精含量不高但熱量太高的洒,也不宜飲用。

  5. 避免抽菸,抽菸會使呼吸及循環系統變差,提高罹患高血壓及心血管疾病等併發症的機會。

  6. 皮膚癢時,切勿任意搔抓;洗澡宜用中性肥皂;皮膚太乾時,要擦乳液或凡士林保護,以免皺裂時,傷口不易好。

  7. 看各科醫師之前,皆須先告知自己是糖尿病患。

自我檢測

○ 1. 血親中有人罹患糖尿病。
○ 2. 喉嚨異常乾燥,不斷大量喝水。
○ 3. 胃口好,食量大。
○ 4. 排尿次數及尿量增加。
○ 5. 因缺少運動而肥胖。
○ 6. 以前肥胖,突然體重減輕。
○ 7. 容易疲倦、勞累。
○ 8. 眼睛模糊,視刀變差。
○ 9. 耳垢異常增加或耳道常發炎。
○10. 感覺神經麻痺疼痛。
○11. 皮膚知覺變遲鈍或發癢。
○12. 皮膚傷口癒合變差。
○13. 容易長膿。
○14. 生活或工作中壓力大。
○15. 性能力減低。
○16. 曾檢查出尿中含有糖分。

〔檢測結果〕

 累計1--16項,打V項目達:
 12-16糖尿病患,請立刻就醫院。
 11-  7疑似糖尿病患,請立刻做檢查。
   7-  2為糖尿病危險群,請定期做檢查。
   0-  2目前無糖尿病,但仍應隨時關心。

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