高血壓的治療

高血壓的治療

健康教育叢書第五輯
香港醫學會健康教育組編製

目錄

血壓是甚麼?


高血壓的原因


高血壓有什麼象徵


高血壓有什麼害處?


高血壓的檢查


高血壓的治療


膽固醇過高對血壓的影響


總結


(附表一)膽固醇過高的人應注意的食物


(附表二)減肥餐單

血壓是甚麼?


  血液由心臟送出時在動脈血管內所產生的壓力, 是謂血壓.

  心臟收縮時產生的壓力叫收縮期血壓而心臟舒張時所產生

  的叫舒張期血壓.  量度血壓的單位叫毫米水銀. 健康成年

  人正常血壓的範圍甚廣, 因人而異.  世界衛生組織(WHO)

  定下139/89以下為正常血壓, 140/90/至160/95為邊境高血

  壓而 161/96以上為高血壓.  其實血壓過高只是一種(狀態),

  並不是一種疾病, 這種狀態在正常人亦會發生, 例如在喜,

  怒, 哀, 樂或寒冷的時候, 血壓會受交感神經影響下而上升.

  因此,如果只量度一次血壓,  尤其是在不安靜的情況之下, 不能斷定是否有高血

  壓的.  要知道血壓是否正常, 應該在不同時間做多次量度才可決定.

高血壓的原因


  高血壓分為原發性及繼發性兩種.  前者佔90-95%, 原因未明, 但與遺傳和體質有

  強烈的聯係.  後者則已知道是由其他疾病引起: 如腎病, 腎上腺瘤腫, 甲狀腺機

  能亢進症等.  當繼發性高血壓的基本疾病治癒後, 血壓就會恢復正常.

高血壓有什麼象徵


  通常高血壓是沒有象徵, 亦沒有任何不

  適感覺.  大多數高血壓之病者, 祇是經

  醫生量血壓後才知患了高血壓.  故此不

  可因為自己無任何病徵而斷定自己無高

  血壓, 因而忽略常規檢查.  有些頭暈,

  目眩, 耳嗚者自以為有高血壓,其實這些

  症狀多與高血壓無直接關係, 只是多因

  精神緊張引起.  不過如果血壓突然從160

  毫米跳至240毫米以上, 則可能引起劇烈頭痛, 噁心, 視覺障礙等.  但由於長期

  高血壓, 併發症的病徵從而發生.

高血壓有什麼害處?


  如果高血壓經多年不理, 可能引致

  嚴重的併發症.  症狀視乎器官受

  影響的程度:



  心臟-----引至心臟肥大 , 心力衰

           竭(浮腫, 氣喘), 心絞

           痛, 及冠狀性心臟病等.



  腦  -----高血壓性腦症, 腦血管

           破裂, 腦溢血, 腦血管

           栓塞等而引至半身不逐

           (中風)



  腎臟-----腎病, 腎功能衷退, 尿

           毒症.

高血壓的檢查


  每一個高血壓病人都有他獨特的地方, 須經過詳細診問,

  多次測量血壓,及各種檢查才

  能確定每一個病人的狀態.  檢查包括:-

  (一)高血壓程度, 變動及週期性.

  (二)高血壓原因.

  (三)各器官受高血壓影響的程度.

  (四)病者的體質, 家庭環境, 職業, 生活方式.

  (五)其他疾病.



  因此檢查亦包括:-

  心電圖, 心臟X光, 腎機能, 血脂肪, 糇固醇, 血電解質等.

高血壓的治療


  知道有高血壓之後, 不應自行服藥.  而應該由醫生經過詳細檢查及多次測量

血壓後, 才用藥物, 飲食及其他一般方法治療.

1. 藥物治療


2. 飲食治療


3. 一般治療法


4. 手術治療


5. 其他

藥物治療


     最有效的方法是用藥物來治療高血壓, 但需要長期服用. 普通用的藥物有下

列三大類:



(甲) 利尿劑



(乙) 抑制交感神經的藥 ----尤其是近年來所發明選擇性遮斷乙類交感神經感受

     體的藥物(SELECTIVE BETA -BLOCKER)更為普遍.



(丙) 抑制血管收縮的藥物



     任何藥物,有好的一面,也必定有壞的一面,降壓劑也有副作用,可是藥物的副

作用卻因人而異,而且未必在服用後就立刻顯露出來. 血壓的控制很多時需要多種

降壓劑配合使用, 更需要時間調整份量.  因此高血壓患者一定不能急躁, 要耐心

地慢慢接受治療.

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飲食治療


     飲食方面應少吃鹽, 脂肪和糇固醇過高之食物. (見附表一)

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一般治療法


     盡量減少精神壓力, 要有充分睡眠, 適當運動, 限制



     煙酒.  養成良好的生活習慣. 學習靜坐, 打太極

     

     散步和保持正常之體重. (見附表二減肥餐單). 對治



     療高血壓是有一定的裨益.

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手術治療


     極少數繼發性高血壓, 如腎動脈狹窄, 腎上腺腫瘤, 其他腎臟血管的先天性

     異常, 輸尿管阻塞等, 是需要手術治療的, 手術後血壓會回復正常.

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     避孕丸可以令某些婦女患上高血壓.  所以婦女在準備服食避孕丸的時候, 應

     該先往醫生處檢查及量度一下血壓. 在服食期間, 亦應作常規性的檢查.

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膽固醇過高對血壓的影響


  高膽固醇和血液中的蛋白質結合形成脂蛋白, 隨𡾞血液的循環, 滲入血管壁, 變

成沉澱, 使血管變成狹窄而形成動脈粥樣硬化, 因而導至血壓高.  膽固醇過高的

原因, 除了一部份因身體某些器官患病, 如膽管閉塞, 甲狀腺荷爾蒙不足等以外,

多數是因先天遺傳及後天飲食不當所引起, 因此限制飲食應有很好的效果, 但必須

長期保持, 否則不能達到防止動脈硬化的效果.


總括來說:



(一) 如患上高血壓症, 不用恐慌, 因為它是能治理的症狀.



(二) 預防及治療高血壓要由最簡單的方法做起, 如注意飲食和體重等的一般性治

     療法.



(三) 不可隨時轉換醫生或尋求(萬靈神丹), 應依照醫生的指示, 接受常規性的治

     療.



(四) 食藥要有恆心, 如藥物有副作用, 應立刻告知醫生.



(五) 必定要有信心, 才可以把高血壓治好.

(附表一)膽固醇過高的人應注意的食物


(附表一)	  膽固醇過高的人應注意的食物



食物種類	  可食之食物			應減少或避免之食物



飲    品	  脫脂牛奶,汽水,茶,咖啡 	全脂牛奶

麵包,殼類,麵	  無雞蛋或牛奶的皆適可		含雞蛋或全脂肪牛奶

油類及脂肪        植物油:花生,玉蜀黍,大豆等等.  動物脂肪:豬,牛,羊脂牛油,豬

                  由植物油製造的人工牛油亦可    油,酥油等.含有飽和脂肪的人


                                                工牛油



肉類及家禽	  瘦肉				肥肉: 燻肉,火腿

						內臟: 腦,肝,腎,胰,胃



魚    類	  無油脂類或魚肉		含油脂類: 沙丁魚,鱒魚,

						魚卵,蠔,蝦,螃蟹,龍蝦



奶 製 品	  蛋白,低脂乳酪,脫脂牛奶	蛋黃,全脂乳酪,乳酪,奶油,

						全脂牛奶,牛油,酥油



蛋糕,甜品,點心	  蛋白甜餅,糖果,鉫哩果		布丁,甜品蛋糕及其他由全

		  醬,蜜糖,甜果汁,不含雞 	脂牛奶,牛油,豬油或蛋黃

		  蛋的糕,餅乾			製成的點心,雪糕



湯    類	  蔬菜清湯			含油脂的湯,濃湯



水果及蔬菜	  任何一類			無

(附表二)減肥餐單

甲 每日含一千五百加路里減肥餐(中式)


乙 含一千二百加路里減肥餐(中式)

甲, 每日含一千五百加路里減肥餐(中式)


       所供給之減肥餐單每日含1,500 Cal,男女皆可用,烹煮方法,不可煎炸,不可加

       糖或澱粉質食物或肥肉.

早餐 : - 中號碗白粥加雞蛋白或

       - 中號碗白粥加一兩瘦肉(牛,豬,雞去皮,或魚).

早茶 : 清茶或檸檬茶一杯(免糖),清咖啡一杯.

午餐 : 清湯去油;

       肉類: 瘦肉(牛,豬或雞肉)三兩,或五兩蒸魚,

       飯類: 大半中號碗(約中國式湯匙五匙滿的飯),

	     或八中國式湯匙的麵或白粥兩碗(中號).

       蔬菜: 四兩,

	     菜的種類可從下列選擇: 菜芯,生菜,菠菜,莧菜,白菜,椰菜

	     蕃茄,椰菜花,芹菜,芥蘭,西洋菜,通菜,芽菜,豆角,露筍,冬瓜,

	     節瓜,青瓜,矮瓜,苦瓜,青椒,或草菇

	     (不可吃根菜類,如薯仔,芋頭,茨菇,蕃薯,蓮藕等).

       生果: 一個(橙,蘋果,雪梨,或香蕉)約四安士.

下午茶 : 清茶或檸檬茶一杯(免糖)或清咖啡一杯,克架餅乾二塊.

晚餐: 與午餐相同.

      當進食一千五百加路里減肥餐時,請注意:

一. 每天只許用八茶匙生油或植物酒煮苘,蒸,烤或燒烹調方可助節省用油份量.

二. 調製食物時不可用豆粉,糖或過量的油.

三. 烹飪時可以用以下各種調味品:

    芫莤,芦,薑,蒜頭,味精,醬油,胡椒粉,玉柱,醋,鹽檸檬,芥辣,辣醬等,配菜可用

    险菜,冬菇,雲耳,金針,沖菜,炸菜,髮菜,筍,菜脯,梅菜等.

四. 如冷或熱飲品需加糖時,請用代糖替之.

五. 除餐單的食物外,禁食一切其它食品,如甜或鹹的點心糕餅,糖果,朱古力,及甜

    飲品如好立克,阿華田,汽水或酒(烈酒或啤酒)或果汁.

六. 如口渴,可飲清水,茶或咖啡.

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乙, 含一千二百加路里減肥餐(中式)


    還有一份每日含1,200Cal 之減肥餐單,如果用上者(1,500Cal)不夠理想,可用此

    餐單:

早餐: 一中碗白粥加雞蛋白或

      一中碗白粥一兩瘦肉(牛,豬,雞或魚).

早茶: 清茶或檸檬茶一杯(免糖)或清咖啡一杯.

午餐: 清湯去油(一碗)

      肉類: 瘦牛,豬式雞肉二兩蒸魚四兩.

      飯類: 半碗(約三中國式湯匙的飯)(中號碗)

	    或六中國式湯匙的麵

	    或白粥一碗半(用中號碗)

      蔬菜: 四兩,

	    菜的種類可從下列選擇: 菜芯,生菜,菠菜,莧菜,白菜,椰菜

	    椰菜花,芹菜,芥蘭,芥菜,西洋菜,通菜,芽菜,蕃茄,露筍,冬瓜,

	    節瓜,青瓜,矮瓜,苦瓜,青椒,豆角,草菇等(不可吃根菜類如:

	    薯仔,芋頭,茨菇,蕃薯,藕等).

      生果: 一個(橙,蘋果,雪梨,啤梨,或香蕉)(約四安士).

下午茶: 清茶或檸茶一杯(免糖)或清咖啡一杯克力架餅乾兩塊.

晚餐: 與午餐相同.

      當進食一千二百加路里減肥餐時請注意:

一. 每天只許用六茶匙生油煮苘,蒸,烤,或燒的烹調方法可助節省用油份量.

二. 調製食物時,不可用豆粉,糖式過量的油.

三. 烹飪時可用下各種調味品:

    芦,芫茜薑,蒜頭,味精,醬油,胡椒粉,玉桂,檸檬,醋,芥辣,辣醬等;配菜可用

    险王,冬菇,雲耳,金針,芦菜,炸菜,梅菜,髮菜,筍等.

    如冷或熱飲品需要飲加糖時,請用代糖替之.

五. 除餐單上的食物外,禁食一切其他的食物如甜或鹹的點心,糕餅,糖果,

    朱古力田酒類及甜飲品如好立克,阿華田,汽水果汁和酒(烈酒或啤酒)

六. 如口渴,可飲清水,茶或咖啡.

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