胃癌

概念：
胃癌是最常見的消化道腫瘤。

病因和發病機理：

1. 外因
   流行病學調查顯示胃癌與多喫腌酸菜，鹹魚，鹹肉和煙熏食物有關，甚至有人提出與喫澱粉類物質密 切相關。相反，牛乳，新鮮水果，維生素以及冷藏食物能降低胃癌的危險性。
2. 內因
   胃癌患者親屬中本病發病率高出正常人群的四倍。白種人中屬A型者胃癌發生率高于其它血型者。致 癌物質在有遺傳易感性的人體或許更易致癌。
3. 癌前疾病
   係能演變為胃之良性胃部疾病。
   1、慢性萎縮性胃炎
   2、胃息肉
   3、殘胃
   4、胃潰瘍
   5、其他
   胃體萎縮性胃炎，胃血吸虫病

病理：
大體形態

1. 贅生型：呈息肉樣凸入胃腔，有蒂或無蒂，表面可有淺潰爛。
2. 潰瘍型：呈現單個可多個潰瘍，發生于凸入胃腔的癌組織；其周圍粘膜受癌細胞浸潤而隆起，強 直者稱為浸潤性潰瘍，無或只有輕微浸潤者稱非浸潤性潰瘍。
3. 浸潤型：胃壁受癌腫浸潤伴纖維組織增生，可限于胃竇而造成的局部狹窄，少見者呈現彌漫性浸 潤累及整個胃壁，使胃固定成一失去彈性而不能擴張的小胃囊，稱為皮革胃。
4. 表淺擴散型：僅累及粘膜表層，使粘膜增厚呈顆粒狀。

臨床表現：
胃納不佳，食無味或體重減輕為常見之癥狀。易飽感，腹脹，咽下困難和上腹不適或嚴重的上腹鑽痛 均屬後期表現。
體征以腹部腫塊為突出，多在上腹偏右近幽門處可呈結節狀，質堅定，有壓痛，可移動。肝臟因此轉 移腫大在肝肋下可捫及堅硬結節，呼吸時在其表面聽到磨擦音。伴癌體征可先胃癌之察覺而出現，主 要有：
１. 反復發作的血栓性靜脈炎
２. 黑棘皮病，皮膚色素沈著，尤在兩腋。
３. 皮肌炎。