甲狀腺功能亢進癥

病因
甲狀腺功能亢進癥（簡稱甲亢），是由于甲狀腺分泌過多的甲狀腺激素，引起
體內氧化過程加速，代謝率增高的一種疾病。目前認為是一種自身免疫疾病。
有些病人有家族遺傳史、感染和精神創傷等因素，可幹擾機體免疫係統，促進
自身免疫反應的發主，產生一組刺激甲狀腺的自身抗體，作用于甲狀腺濾泡細
胞膜上的TSH受體，以刺激甲狀腺素合成和甲狀腺增大。

臨床表現
本病多見于20∼40歲，女性比男性多3∼4倍。臨床典型表現為代謝增高綜合征、
甲狀腺腫大和眼征。患者常表現為怕熱，多汗、心悸、神經過敏、手指微抖、易
激動、發怒或驚恐，常失眠。由于患者能量消耗大，食欲亢進，多食卻仍然消瘦
乏力。由于甲狀腺刺激性免疫球蛋白（TSI）的刺激所致，甲狀腺呈彌漫性腫大。
腺體內血管豐富，加之血流加速，因此可聽到血管雜音或觸到震顫。常有上眼臉
肌肉收縮痙攣，患者故顯突眼和眨眼減少，球後脂肪組織增生水腫及細胞浸潤更
加重突眼。女性患者月經量減少、閉經，男性常有陽痿。老年患者還可合並心絞
痛、心肌梗塞、心衰與心律失常，稱為甲亢性心臟病。

治療
1.　適當休息、給予高熱量飲食。
2.　藥物治療主要采用抗甲狀腺藥物，地巴噸或甲亢平，每日30mg,丙基硫氧嘧啶
每日30mg，服1∼3月癥狀控制後，每2∼3周減藥量，直到最後以最小劑量維持1--2
年。在服藥期間應定期檢查白細胞及分類，以防發生粒細胞減少癥。如在治療期
間發現甲狀腺繼續增大，血管雜音更為明顯、突眼加重，此時可加服甲狀腺片，
每天20一40mg，以抑制促甲狀腺激素的分泌，使前述體征減輕。
3.　放射性131,碘治療：利用甲狀腺有攝取和濃縮碘的功能和131碘放射出的B射線，
以破壞甲狀腺組織，達到與手術切除甲狀腺相同的目的。
4.　中藥治療：采取治則為滋陰、平肝、潛陽。常用中藥有生地、白芍、天冬、麥
冬、知母、黃牙、鱉甲、珍珠母、遠志等。