肥胖

肥胖是指由于人體代謝失調而造成脂肪組織過多而言。一般認為體重超過標准
體重的20%稱為肥胖，但體重的增加也可由于肌肉發達或水瀦留的緣故，所以
在診聽肥胖時應排除這兩種因素。
　　
病因
肥胖有原發性和繼發性二類。原發性肥胖又有單純性和水鈉瀦留性之分。水鈉
灌留性肥胖多見于中、青年婦女，胖中帶腫，晨輕暮重，體重于立位時短期內
急驟增加。如無明顯病因可尋者稱單純性肥胖。繼發性肥胖有維發于其他內分
泌疾病或遺傳疾病的。如皮質醇增多癥病人有向心性肥胖；非胰島素依賴構糖
尿病患者有不少肥胖者。

　　
臨床表現
視各種不同病因而異，單純性肥胖女性患者，脂肪分布以下腹、四肢、臀部、
乳房為主，男性則以頭、頸、軀幹為主。出汗多，易疲勞，部分患者可出現腹
脹、體痛或皮膚化膿性感染。嚴重肥胖者可出現肺泡—換氣受限綜合征。女患
者可伴有月經失調、閉經、不育。肥胖癥有發生糖尿病、高血壓、動脈粥樣硬
化、冠心病、膽囊炎、膽石癥等病的危險。
　　
治療
1.　飲食控制。自的是使熱量成負平衡，且必須得到患者的充分理解和配合，需
長期堅持方能奏效。飲食一般控制適應于輕度肥胖者，適當減少糖及脂肪等的攝
入。飲食的嚴格控制適用于中度肥胖者。每日總熱量：男性為6000～8000/kj，女
性為4800～60000／kj，其中每日蛋白質1～1.5g/kg，糖150～250g/d，其余為脂肪，
但應控制動物脂肪的攝入。體重以每2周減少0.5～1kg為宜。如果從飲食中提取的
熱量超過人體需要量時，多余的部分則會轉化為脂肪在體內貯存，使人逐漸肥胖。
因此，糖和脂肪又被稱為“致胖”食品。節食減肥的關鍵，就是限制糖和脂肪的
鑷取，而其它營養物是可以而且應當照常食用的，完全沒有必要去忍飢挨餓，甚
至絕食。通常，可以從牛奶和奶制品（奶粉、奶糕等）、瘦肉類（瘦牛肉、瘦豬
肉、羊肉），魚和蛋類、蔬菜和水果類中進行選擇。
2.　節食輔以必要的鍛煉，將會取得更好的效果，鍛煉可是多種多樣的，如散步，
是一種良好的減肥鍛煉，既安全，又不容易引起肌體的損傷或過度疲勞。一般在
積地上以正常速度散步，每公裏可耗掉16剋脂肪所產生的熱量。還以根據個人實
際情況開展跑步、登樓、體操、遊泳等。肥胖者日常生活中尋多動，通過鍛煉幫
助消耗多余的熱量。當人體每天通過運動所消耗的熱量超過每天從飲食中攝取的
熱量時，才會達到預期的減肥效果。
2.　目前用于減肥的中西藥：
a.　食欲控制劑　這類藥物主要是通過興奮下丘腦袍覺中樞，控制食欲中樞，再通
過神經調節作用抑制食欲，使肥胖者容易接受飲食控制。藥物有苯丙肢、節甲苯丙
胺，氦苯丙胺、氯苯丙胺等。
b.　雙胍類　苯乙雙溉（降糖靈)，適宜糖尿病肥胖者。
c.　甲狀腺片。
上述減肥藥物一般都有些副作用，不能盲目使用，要在醫生指導下進行服用，並
不斷檢查其效果。中醫中藥對肥胖的治療正處在研究發展之中。近代中醫治療肥
胖的方法舉例：
1.　黃芭、防己、澤瀉、山渣，水牛角、妙白術、仙靈脾、丹參、首烏、仁雅蘋、
茵陳、生大黃、陳皮等。此方有益氣健脾補腎降脂作用，3個月為一療程。
2.　澤瀉、草決明、荷葉、生大黃。此方清熱利濕去脂。