痛風

病因
痛風是一種嘌吟代謝紊亂的疾病，分原發性和繼發性。古代醫學已有記載；豪
門貴族，生活富裕的人發生痛風的要多。當前，隨著人民生活水平的提高，此
病也日益引起重視。一般來說，中年肥胖的男子發病較多，隨著年齡增長其發
病數也增多。原發性痛風者有遺傳傾向，與飲食有密切關係。人們喫了肉類、
家禽、動物內臟和南豆等富含矚吟的食物，在體內經過分解代謝；最後主成尿
酸。在正常情況下，約213的尿酸經腎隨尿排附，其余1／3隨糞便排出。當進
食大量含矚嶺食物後，或因某些疾病（白血病、骨髓瘤等）生成的尿酸過多，
或因??的缺陷而產生大量尿酸，此時，如超過了腎清除的能力，則引起血尿酸
增高，其結果是尿酸鹽的結晶便沈積于體液和其他組織內，被白細胞吞噬而發
生炎癥反應。反復發作就可形成痛風石（小的如沙粒，大的如雞蛋）。尿酸鹽
沈積于關節或其周圍組織中會發生痛風性關節炎，沈積于腎引起腎絞痛甚至發
生腎功能障礙，沈積耳廓、關節周圍皮膚的痛風砂粒，可破潰而流出白色粉筆
灰樣尿暖鹽績晶，最後形成久治不愈的瘺管。
　　
臨床表現
痛風中最多見的是痛風性關節炎，好發部位是足趾的斷趾關節，發作時關節局
部紅腫發熱疼痛，最初幾天痛得難于忍受，往往在夜間因劇痛而驚醒，經過1∼
2周癥狀逐漸減輕消失。勞累、受涼、精神創傷或飲酒會促使痛風關節炎急性發
作。多次發作後，可使關節腫脹強直變形，甚至造成關節脫位。此外，膝、踩、
腕關節和手鄒的小關節也會被侵犯。在急性期除上述癥狀外，還會出現低熱、白
細胞增高、血沈增快、血尿酸水平昇高，ｘ線照片在病變關節的骨緣可見圓形
或半圓形被痛風石侵蝕的缺損區。腎可見結石陰影。
　　
治療
在急性發作時可選用消炎痛，每次25mg，每日服2∼3次；布洛芬每次200mg，日
服2--3次。這類藥不宜長期服用，癥狀減輕後即減量或停用。秋水仙堿對本病急
性發作有特效，開始每小時0.5mg或每2小時1mg，至癥狀緩解或出現惡心、嘔吐、
跪瀉等腸胃道副作用時停用。同時，要服用抑制尿酸形成的藥物別順嶺醇，每次
100mg，日服2∼3次，增加尿酸排泄的藥物梭苯預胺（丙磺舒），每次250mg，每
日2次，兩周內遞增至500mg，直至血尿酸降至理想水平後減量，維持短時後再行
停用。腎功能不好則不能用般苯磺胺。