泌尿生殖係疾病常見癥狀   泌尿生殖係先天性畸形   泌尿生殖係感染
 泌尿係結石


泌尿生殖係疾病常見癥狀

1,排尿異常

(1)尿頻 即排尿次數增多.正常人尿次白天4∼6次,夜間0∼1次。氣溫、飲水量、精神
過度緊張尿次可增多,大致有下列兩種情況:尿總量增加,每次排尿量不變,尿次增加.
除飲水量增加所致一時性尿次增加的正常情況外,常見于某些內科疾病,如糖尿病、尿
崩癥、腎功能衰竭多尿期等;尿總量不變,每次排尿量減少,尿次增加。又可分為三種
情況:膀胱、後尿道、前列腺炎癥時,膀胱因受炎癥、水腫的影響,貯尿量減少引起
排尿次數增加,常伴有尿急、尿痛。
膀胱容量相對減少,服次增加。如前列腺肥大、尿道狹窄等下尿路梗阻時,每次排服
膀胱不能完全排空,殘余尿量增加致使膀胱有效容量相對減少,用而尿次增加。
3膀胱容量絕對減少,尿次增加。如結核性膀胱攣縮,嚴重時可致膀胱容量僅數毫昇。
(2)尿急 排尿急不可待。常伴有尿頻,由膀胱炎、後尿道炎所致。
(3)尿痛 排尿時疼痛,可為劇痛、灼痛、刺痛等。膀胱、尿道炎癥及下尿路結石常可導
致排尿疼痛,
(4)排尿困難 臨床表現為排尿躊躇,尿線細小、無射程而垂直淋漓于足前,排尿時拼氣
用力、排尿時間延長和排尿中斷等。通常見于膀胱頸和尿道梗阻。如前列腺肥大、尿道
狹窄、包莖及包皮口狹窄等,此外神經係疾患和下尿路腫塊壓迫亦可引起排尿因難。
(5)尿瀦留 膀胱內充滿尿液,不能經尿道排出稱尿瀦留。下尿路梗阻和神經性膀胱均可
導致尿瀦留。通常見于前列腺肥大、尿道損傷和狹窄、尿道結石和脊髓損傷所致神經性
膀胱。
(6)尿失禁 尿液不能自主控制而經尿道流出稱尿失禁。臨床上常分為充盈性尿失禁(假
性尿失禁)、壓力性尿失禁、急迫性尿失禁、真性尿失禁等。充盈性尿失禁常見于前列
腺肥大、尿道狹窄等所致下尿路梗阻後膀胱充脹而尿液外溢,壓力性尿失禁多見于女性
患者,有咳嗽或腹壓增高時發生尿失禁。急迫性尿失禁是指膀胱逼尿肌無抑制性收縮而致
尿失禁。真性尿失禁是指尿道括約肌功能喪失後引起的尿失禁,如醫源性的尿道括約肌切
開所產生的尿失禁。偶有前列腺切除術所致括約肌受損而產生真性尿失禁.
(7)遺尿 年齡在3歲以上兒童或成人在睡眠時反復不自覺地產生規則或不規則的排尿。成
人遺尿常具有神經係統和泌尿係統的病理基礎。

2.尿液改變

(1)尿量改變 每24小時尿量少于500ml,稱為少尿,每24小時尿量少于50m即為無尿。少
尿和無尿提示腎功能受損或衰竭。如不及時處理患者可因尿毒癥和嚴重電解質紊亂而死
亡,
(2)尿成份改變 血尿:即尿中含有血細胞。一般認為離心尿沈渣鏡檢紅細胞每高倍視野
超過3個即可診為血尿。血尿是泌尿係多種疾病的臨床癥狀之一。炎癥、損傷、腫瘤、
結石甚至尿路鄰近器官的疾病亦可引起血尿。肉眼能察覺的血尿稱之為肉眼血尿,僅顯微
鏡下才能發現的血尿叫鏡下血尿。一次排尿,從開始到結束都為血尿叫全程血尿,僅排尿
開始出現血尿叫初始血尿,排尿終未時出現血尿叫終未血尿。全程血尿提示膀胱、輸尿管
和腎病變,初始血尿說明病變在前尿道;終未血尿的病變多在膀胱三角區、膀胱頸部和後
尿道。臨床上常用尿三杯試驗來鑒別初始血尿、終未血尿和全程血尿,一般來說伴有腎絞
痛的血尿多為泌尿係結石所致,無痛性、間隙性全程肉乳可見之血尿,常見于泌尿係腫瘤,
伴有尿頻,尿急、尿痛的血尿表示尿路感染,如膀胱炎、腎結核等。膿尿:尿液中含有膿
細胞或大量白細胞,為泌尿係化膿性感染所致.判定膿尿來自哪一部分亦可用尿三杯試驗。
乳糜尿:尿中含有乳糜或淋巴液,尿呈牛奶狀,可有乳糜凝塊,亦可有脂肪滴漂浮。鑒別
是否乳糜尿可用乙醚試驗,即取乳糜尿4∼5ml置于試管內,加入1ml乙醚,混勻後尿液變
清即為乳糜尿試驗陽性。若乳糜尿中含有紅細胞,其顏色則為粉紅色,稱乳糜血尿.乳糜
尿說明淋巴管與尿路溝通,多半因血絲虫病阻塞了淋巴回流.長期有乳糜尿的患者因營養
物質大量丟失,常見消瘦。磷酸鹽尿:尿中含有大量磷酸鹽結晶,尿液白色而混濁.若外
界氣溫低,尿排出時尚清亮、稍等即見變白,這是因為變冷後溶解度變小,磷酸鹽結晶析
出之故。長期素食的患者其綠呈堿性,尿中磷酸鹽亦可大量結晶析出。臨床上為鑒別是否
磷酸鹽尿,可取此尿4∼5ml置于試管中,加人冰醋酸效滴,或加熱可使尿液變清。氣尿:
尿中含有氣體,見于泌尿係產氣杆菌感染,或創傷後形成尿路腸瘺,有時亦見于腔內泌尿
係器械檢查後。

3.腫塊

泌尿生殖係任何部位都可生長腫瘤。尿路是管道係統,任何部位梗阻可導致梗阻以上部位
積水,從而形成腫塊。炎癥、結石和特異性感染、創傷等均可導致腎積膿、積水、尿瀦留。
另外,生殖係炎癥,如附睾炎、睾丸炎,也可因炎性腫塊而表現出來。尿路和生殖係創傷
因出血和尿纖滲同樣可形成腫缺。

4.疼痛

(1腰痛 腎鈍痛:多局限于腎區,呈持續性或間隙性隱痛、脹痛,常見于腎積水,腎孟腎
炎、巨大鹿角形結石等。站立時腰脹痛不適,開睡時緩解,見于腎下垂患者。腎絞痛:刀
割樣劇烈疼痛,可陣發發作,持續時間不等,位于腰背部和上腹部,可放射至下腹部、陰
莖或大陰唇,可有惡心、嘔吐、大汗淋漓、面色蒼白、輾轉不安。常見于輸尿管結石,偶
有血塊、幹酪樣壞死組織引起絞痛的。嚴重腎下垂患者有時亦可因輸尿管扭曲而發主絞痛,
(2)膀胱區痛 常為下腹部脹痛不適,與膀胱充脹和排空有密切關係.在膀胱充滿時出現疼
痛,常為間質性膀胱頭所致,在排尿終未出現之疼痛,常見于膀胱結石、膀胱炎等。
(3)尿道痛 可呈灼痛、刺痛和劇烈疼痛,常見于尿道炎和尿道結石,排尿時疼痛加劇。有
時輸尿管下段結石引起疼痛也可放射到尿道口或陰莖頭。
(4)會陰部痛: 會陰部劇烈脹痛見于急性前列腺炎或前列腺膿腫。會陰不適或輕度脹痛係
慢性前列腺炎所致。
(5)陰囊痛: 附睾或睾丸炎癥、睾丸扭轉,損傷等可致陰囊部疼痛,表現為脹痛,劇烈疼
痛和跳痛,並沿精索放射引起腹股部和下腹部疼痛,精索靜脈曲張時可有陰囊下墜感。
 
5 性功能異常

 常見的癥狀有性欲改變、陽瘺韌、早泄,性交不射精等,多數病人是功能性的改變,與
精神因素有關,少數病人或因內分泌失調,或因性器官性質病變所致。



泌尿生殖係先天性畸形

1,尿道下裂
  
病因
尿道下裂是男性泌尿生殖係最常見的先天畸形,發病率為1/300。有人認為此病有隱性遺傳,
若夫妻生有一個患尿道下裂的孩子,則其它將出生的孩子可有10%的機率發生。正常情況下,
當胚胎第7周後尿道皺壁自尿道近端逐漸向龜頭端融合成一管形即尿道,這一過程有賴于胚
胎性分泌的雄性激素,也取決于胚胎尿道溝及皺壁對寒酮的反應。當尿道皺壁形成管形發
生障礙時即導致尿道下裂。另外,尿道開口處的間質組織不發育,形成一扇形的纖維索,圍
繞尿道外口並延伸和嵌入龜頭。故尿道下裂在解剖上有5個基本特征:
1無包皮係帶;
2包皮集中在龜頭背側呈“頭巾狀”;
3龜頭扁平如鏟狀;
4陰莖下曲,勃起時尤為明顯;
5尿道外口位置異常。

分型
臨床上按尿道開口位置分型。
龜頭型或冠狀溝型:尿道開口在冠狀溝腹側中央。此型除尿道開口較窄外,一般不影響
排尿和性交功能,可不手術治療。國外強調美容,主張手術將尿道外口前移至正常位置。
陰莖型:尿道外口開自于陰莖腹側,需手術矯正。
3陰莖陰囊型:尿道開口于陰囊陰莖交界處,陰莖嚴重彎曲。
陰囊型:尿道外口位于陰囊,除具有尿道下裂一般特征外,且陰囊發育差,可有不同程
度對裂,其內有時無睾丸。
會陰型:尿道外口位于會陰,外生殖器發育極差,陰莖短小而嚴重下曲,陰囊對裂,形
如女性外陰,有時誤作女孩撫養。
  
癥狀
排尾異常,主要表現為原線細,服流自下無射程,排尿時打濕衣褲。
陰莖勃起時明顯向下眉彎屈。

治療
尿道下裂必須手術矯正。手術目的:第一,糾正下屈畸形,需切除陰莖腹側纖維素,完全
伸直陰莖。第二、尿道成形並使其開口位置儘可能接近正常。
手術指征:除冠狀溝型尿道下裂可作可不作手術外,其余各型必須頸手術糾正。
手術方法:據統計手術方法在150種以上。應根據手術者的枝術,患者的年齡和陰莖發育
情況區別對待。一般說來,在幼年即完成治療可消除患者的心理影響,但年齡越小越不
合作,加之陰莖小,操作困難,故手術失敗的機率增加。因此有人主張分期手術,即在幼
時先切除纖維索,糾正下屈畸形、待陰莖發育後再行II期尿道成形術。
   
並發癥防治
常見的並發癥有尿瘺、狹窄、傷口感染裂開等,防止並發癥的發生是獲得成功的訣竅。
術前充分准備,術中精細操作,術後小心護理,可減少並發癥的發生。

2.隱睾
   

病因
隱睾係一種先天發育異常,發病率約為0.7%∼0.8%。在妊娠最後3個月,睾丸應從腰部逐
漸下移並經腹股溝管降至陰囊。如果有內分泌、遺傳和機械等因素影響,則睾丸下降受阻
並停留在腹內、腹股溝管或陰囊上部、剛稱之為隱睾或睾丸下降不全。除陰囊空虛和隱睾
惡變在腹膜後或腹股溝管出現腫塊外,可無任何其它不適。成人雙側隱睾者無生育能力。
  
分型
正常睾丸應下降至恥骨合以下8cm,如果睾丸用手推擠亦不能位于恥骨聯合以下3∼6cm,
稱不完全下降,或陰囊高位隱睾;位于腹股溝的寒丸叫腹股溝隱睾;能掃及的睾丸稱之
為腹膜後或腹內高位隱睾。隱睾最大的隱患是惡變,一般認為其惡變程度要高出正常睾丸
20∼40倍,隱睾組織學異常是惡變率高的基礎。
  
定位檢查
對于臨床檢查摸不到的睾丸需作隱睾的定位檢查,以便于手術探查。現代技術包括B型超
聲波、電子計算機斷層掃描,選擇性精索內動脈或精索內靜脈造影、腹腔鏡檢查等都是最
近10余年在隱睾定位檢查中的重大發展。隱睾的准確定位對于手術切口的選棒、手術中的
探查以及采取何種使睾丸下降的手術方法有重要意義。
  
治療
隱睾的治療應包括激素治療和手術治療。
(1)激素治療主要用HCG(人絨膜促性腺激素)。使用原則是保持持久而穩定的血清
HCG濃度以刺激睾丸間質細胞分泌足量的睾酮使睾丸下降。劑量過少,刺激間質細胞不夠,
寒酮分泌不足;劑量過大反而因反饋機制而使血清睾酮分泌下降。目前一般的總劑量以
10000∼13500單位為宜,每次1000∼1500單位,隔日一次。另外,最佳治療年齡在2歲以內。
世界衛生組織WHO)推薦一種治療方案,即:
 1歲以下,250IU\次,每周2次×5
 1∼6歲,500IU\次,每周2次×5
 6歲以上,1000IU\次,每周2次×5。
其次用LHRH(下丘腦促性腺激素釋放激素)。LHRH能直接刺激睾丸間質細胞並引起局部
高濃度的寒睾而促使睾丸下降。常用噴霧鼻吸入法,每次每側鼻腔200ug,每日3次,4周為一
療程。適合的年齡為1歲到青春期,據說療效可達30%∼60%。
2)手術治療外科治療的目的是松解精索並將睾丸附定于陰囊,以使睾丸產生足夠的雌激
素和生精功能,此外,位于陰洞的隱睾即使惡變亦有助于發現,在心理上和美容方面都有好
處。睾丸固定術的指征:
原則上臨床檢查能徹及的隱睾均適于睾丸固定術,手術年齡越早越好,一般認為應在2周
歲以內。
臨床檢查摸不到的高位隱睾可考慮分期睾丸固定術或睾丸再植術。
3一側有高位隱睾而對側睾丸正常者可行隱睾切除術,尤其是青春期後的單側高位隱睾。




泌尿生殖係感染

1.急性尿道膀胱炎

病因
多見于女性,尤其是新婚女子,主要由于女性尿道短而直,尿道外口距陰道口和肛門很
近,
如有尿道外口解剖上的異常,則易致病菌聚集。當機體抵抗力降低時,性交過程中反復機
械性摩擦或刺激,可導致或加重上行性感染。非特異說致病菌多為革蘭氏陰性杆菌和革蘭
氏陽性球菌。發病時,尿頻、尿急、尿痛、膿尿和終末血尿,嚴重時可有命迫性尿失禁。
有時僅有低熱,並發急性腎孟腎炎時可有高熱。
  
檢查
尿檢查可發現紅細胞、白細胞增多,亦可有膿細胞.無菌接尿作尿培養常可發現致病菌,同
時作細菌計數和藥敏。對診斷和治療有意義。
  
治療
全身治療包括臥床靜養,多飲水,禁食刺激性食物,避免房事。
藥物治療最好根據藥敏結果選用藥物。一般多用粗味酸、復方新諾明、氨羊青黴素,慶大
黴素等。
減輕癥狀的方法有:口服小蘇打片堿化尿液;口服泌尿靈;熱水坐浴及膀胱區熱敷等。
中藥可用八正散,導赤散等方。常用的中草藥單方:金錢草60g,海金沙根、車前草、水燈芯、
水楊梅根各30g,水蘆服。

2.慢性前列腺炎
  
病因
此病多見于青壯年.可分為慢性細菌性前列腺炎和慢性非細菌性前列腺炎兩類。主要經尿道逆
行感染.前者致病菌以G+球菌和G-,杆菌居多,後者可見于滴虫、衣原體,支原體感染。夫妻
長期分居、盆腔充愈、性交中斷、長途騎馬騎車也被認為是致病因素。
  
癥狀
會陰不適或燒灼痛、腰痛、飲酒或勞累後癥狀加重;可有不同程度的尿頻,尿急、尿痛、尿道
自有白色稀薄粘液,性欲低下,遺精、早泄、血精;精神不振,乏力,夜間失眠等。按摩前列
腺,收集前列腺液塗片檢查,若白細胞>10個/hp,或發現膿細胞,就卵磷脂明顯減少即可診
斷,帶脂質的巨細胞為典型的前列腺炎證據。細菌培養:分段收集尿標本,最先10ml,按摩後
收集前列腺液,最後收集按摩後尿液10ml,立即培養,如前列腺液中菌株明顯超過小便菌株,
則診斷確立。
  
治療
1理療和熱水坐浴;每周一次前列腺按摩;適量的有規律的性生活,避免飲酒;禁食刺激性食
物;避免長途騎車騎馬對消除癥狀有肯定的幫助。
2大多數抗生素不能誘人前列腺脈泡內,故療效不佳。紅黴素、SMZ、新青黴素等有較強之穿
透力,一般持續用藥2∼3周。
3中醫辯證腎虛型相當于慢性前列腺炎遷延不愈。方劑:公英30g、石葦30g、黃柏9g、拘杞子
12g、車前子12g、澤蘭9g、復盆子9g、兔絲子15g、肉桂5g(衝)。
 
3.淋病性尿道炎

病因
致病菌為淋病雙球菌,通過性交傳播,是最常見的性傳播性疾病之一。
  
癥狀
接觸淋菌後2∼5天起病,始為尿道口癢、紅腫、刺痛,隨後陰莖腫脹,尿道口流出膿性分泌物,
排尿時痛。部分病入並發急性後尿道炎、前列腺炎和附寒炎。反復發作者可能並發多發性尿道
狹窄,出現排尿困難。女性感染後癥狀較輕,或僅有白帶增多。
  
診斷
有不潔性交史者,尿道口分泌物塗片革蘭氏染色,若在白細胞內外發現成對排列的G-淋病雙球
菌兩可確診。
  
治療
注意個人衛生,每日以1/5000高錳酸鉀溶液洗滌外陰,禁止房事;青黴素、氨節青黴素有特效,
若對青黴素過敏,可用壯觀黴素、SME、四環素、氟派酸、紅黴素等。



泌尿係結石

泌尿係結石是常見病。結石一般在腎中生成即為腎結石,較小的腎結石一經掉人輸尿管則輸
尿管結石,再自下排入膀胱或尿道,便稱之為膀胱結石或尿道結石,真正原發于輸尿管、膀
胱或尿道的結石則少見。

病因
結石形成病因十分復雜,至今仍有一些問題未解決。歸納起來,與全身代謝、泌尿係局部感染
環境和飲食因素有密切關係。近些年來,有些學者將結石分為兩大
類,即代謝性結石和感染性
結石。尿液含有很多種成份、大體上可分為晶體和膠體物質,晶體物質包括草酸鈣、磷酸鈣、
磷酸鎂鐵、尿酸、尿酸鹽、黃嘌吟和肢氨酸等,膠體物質主要是指粘蛋白和粘多糖類。結石形
成時,一般先有一個核心,然後尿中晶體和膠體圍繞這一核心沈積增大而成。細胞碎屑、血塊、
壞死組織、細菌以及體外異物均可作為核心而形成結石。

1.腎和輸尿管結石
  
癥狀
腎、輸尿管結石統稱為上尿路結石。血尿是常見癥狀之一,一般有顯微鏡下血尿。當結石在上
尿路移動時,可引起尿路粘膜創傷而出現“洗肉水樣”血尿。疼痛是另一常見癥狀,可有腎區
脹痛、隱痛、鈍痛和絞痛等。腎絞痛是突然發生的刀割樣劇痛,患者呻吟不止,輾轉不安,面
色蒼白,冷汗淋漓。出現腎絞痛時常伴有惡心、嘔吐等胃腸道癥狀。也有少數人無明顯自覺癥
狀,因而未能及時檢查和治療,待到結石引起腎功能嚴重損害時,才出現少尿或無尿、浮腫、
惡心、嘔吐、納差、乏力、尿毒癥等。
  
診斷
泌尿係結石的主要診斷手段是腹部平片。一張質量高的尿路平片能確定結石大小、形態、大體
位置和數目。排泄性尿路造影可進隨步明確結石的部位、兩腎功能和腎孟腎些的形態。誘光結
石常須行逆行腎孟、輸尿管空氣造影。

治療
1保守治療:
a適應癥:結石直徑小于0.5cm者(90%可自行排出);小結石無繼發感染、無明顯癥狀者;一
般情況極差或合並有其他嚴重疾病不能耐受手術治療者。
b.方法:適當增加飲水量,保持每天尿量在2500ml以上,增加運動量,改變體位,促進結石
自然排出。腎絞痛時可用新針治療(敢穴腎俞、中極、阿是穴)、或手指按壓痛點。藥物心痛
定、黃體酮、葡萄糖酸鈣、泌尿靈等可松弛平滑肌而止痛。理療和局部熱敷可緩解癥狀。如已
知結石成份,應根據結石成份來調節飲食,酸化或堿化尿液,如尿酸結石者應禁食動物臟腑,
同時堿化服液,磷酸鹽結石則不宜素食,同時應酸化尿液。
2體外衝擊波碎石(ESWL):衝擊波是指水下高壓快脈衝放電時借助液電效應而產生的基本壓
力脈衝,此波以超水介質聲速在水中傳播,並依賴介質中相鄰質點在平衡位置的振動來完成能
量的傳遞。人體軟組織密度與水相似,故衝擊波可經水透人人體,並在人體組織中保持原來的
傳播方向,當遇到結石時,由于結石與水密度相差懸殊,能量急劇釋放,在結石內產生很強的
拉伸內應力,這種力一旦超過結石的拉伸強度極限時、結石便碎裂。衝擊波經反射器聚能產生
高能區,若使結石准確定位于高能區,反復擊發,幾乎所有尿路結石均可破碎。但有多種因素
影響到治愈目的,如腎功能的好壞、結石的大小、部位等。一般腎結石的療效高于輸尿管結石,
輸尿管結石的療效與其在原位停留時間及輸尿管局部病變有密切關係。目前ESWL治療尿路結石
的適應癥已放寬,幾乎全尿路結石均可采取ESWL治療。絕對禁忌癥:A.嚴重心臟疾患,尤其
應用心臟起搏器者;B.結石以下尿路有梗阻病變者;C.並有出血性疾病者。
3輸尿管鏡、腎盂鏡取石:輸尿管鏡取石,目前僅作為ESWL,治療後形成石階的輔助措施,腎
盂鏡取石基本上已被ESWL所替代。
4開放手術:由于ESWL的應用,使得開放手術的指征已大大縮小。開放手術的指征是:ESWL
禁忌癥者;輸尿管結石,急性梗阻導致尿閉者;ESWL術後並發石階引起阻塞、感染、發熱不退
者;輸尿管結石停留時間很長,局部病變嚴重,估計很難碎石治療者;經多次碎石治療無效者。
 雙側上尿路結石開放手術一般原則,應抓住患者當時主要矛盾,以保護腎功能,拯救生命為目
的。在總腎功能正常,一般情況良好時:一側腎結石,一側輸尿管結石,先取輸尿管結石;雙側
腎結石,先取簡單易取的一側;雙側輸尿管結石,先取梗阻嚴重、腎功能受損較重的一側。腎、
輸尿管結石急性梗阻,功能嚴重受損,尿少、尿閉和尿毒癥危及患者生命時,最好先行血液透析,
然後按下列原則:雙側輸卵管結石,因先取腎功能較好的一側,一般急性梗阻的一側,腎影大致
正常,並有亦痛癥狀:雙側腎結石,應先取腎功能較好、簡單易取的一側,一側腎結石,一側輸
尿管結石,若輸尿管結行為急性梗阻,應先取輸尿管結石,若輸尿管結石一側,腎積水嚴重,腎
影很大,估計功能比對側差,則應先取腎結石。

預防
預防上尿路結石的發生應消除尿路梗阻因素;徹底治療尿路感染;增加運動,長期臥床者應常翻
身;養成飲水習慣,保持每天尿量不少于2000∼2500ml

2.膀胱結石

病因
膀胱結石可分為繼發性和原發性兩大類。一般認為無明顯尿路梗阻病變、無尿路感染的膀胱結石
叫原發性膀胱結石,其他應稱之為繼發性膀胱結石。一般說來,在經濟發達地區,多見于50歲以
上老人,而在經濟落後地區,則常見于兒童。

癥狀
有尿頻、尿急、尿痛、血尿和排尿困難等癥狀。疼痛在排尿終末時加重,並可放射至龜頭和陰囊;
運動後血尿加重;排尿時尿流突然中斷,並有陰莖頭疼痛,改變體位後又可排尿,是典型的膀胱
結石癥狀。
   
診斷
有典型的膀胱結石之癥狀。
直腸(或陰道)腹壁雙合診可摸及較大的膀胱結石。
3尿道探子經尿道探查膀胱結石,術者可察覺金屬探子與結石摩擦的感覺和聲音。
平片能確診不誘X線的膀胱結石。
B超能檢出透光和不透光鏡的磅胱結石。
膀胱鏡松不僅可觀察到結石的大小、形狀和數目,同時可發現膀胱內其他病變。

治療
可根據結石的大小分別選用下列方法:恥骨上切開磅胱取石術(適于較大結石和兒童膀胱結石),ESWL.
3液電碎石;
經尿道磅胱鏡碎石術(適于較小的膀胱結石)。
  
預防
必須消除下尿路梗塞和感染。如手術治療前列腺增主癥和尿道狹窄,根治尿路感染,尤其是那些
分解尿素的細菌,避免膀胱異物,減少結石發生。