皮膚血管瘤

定義： 中醫稱血瘤,起源于中胚層,是先天性毛細血管增生擴張的良性腫瘤，多在出生時或出生 後不久發生。隨年齡而增大，到成年停止發展。

病因： 屬先天疾患，為皮內毛細血管擴張增生，血管內皮細胞增生及血管畸形所致。

臨床表現： 臨床上分為鮮紅斑痣，單純性血管瘤，海綿狀和混合型血管瘤四型。

1. 鮮紅斑痣：又稱毛細血管擴張痣或葡萄酒樣痣，常在出生後不久發生。以枕部， 面部多見，多為單側，偶發雙側，一般不超過正中線。嬰兒期生長快，以後發展 緩慢，達到一定程度就不再擴大，有些可以自行消退，較大或廣泛者可持續終生。
2. 單純性血管瘤：又稱毛細血管瘤或草霜狀瘤，表現為一個或數個鮮紅色半球形柔 軟而分葉狀腫瘤，多在出生時或出生後3－5周出現，生長速度快，在部分在1歲內 長到最大限度，可消退，少數並發海綿狀血管瘤。
3. 海綿狀血管瘤：常發生在皮下和粘膜下，可深達肌層，多在出生時或出生後不久 發生，好發于頭部和面部，損害為紅色、紫紅色、深紫色，呈扁平狀、半球形、 結節形，不規則形，指頭大至雞蛋大，邊界清楚或不清楚，觸之柔軟似海綿樣， 壓之縮小，去壓後恢復，增大時可破潰或繼發感染。
4. 混合型：由兩種類型的血管瘤同時存在，而以一型為主。

診斷： 出生時或出生後不久發生大小不等鮮紅色或紫紅色的新生物。

治療：

1. 鮮紅斑痣：可用32P或90Sr敷貼，二氧化碳激光和冷凍均有效。
2. 單純性和海綿狀血管瘤：可用淺層X線照射，小者用二氧化碳激光或液氮冷凍， 大者可手術切除。
3. 皮質激素：瘤體增大不適宜手術者，可用醋酸強的龍局部注射，每周1－2次， 縮小後減量。

鱗狀細胞癌

定義： 簡稱鱗癌,又稱表皮樣癌，是發 生在皮膚、附屬器或粘膜的惡性腫瘤。

病因： 認為與環境有關，尤其是陽光的刺激有明顯關係，長期日光曬曝和慢性刺激是主要 發病潛因，外傷、放射線照射、焦油類衍生物亦可誘發本病，盤狀紅斑狼瘡、慢性 潰瘍、粘膜白斑、燒傷瘀痕及長期不愈的肉腫均可誘發鱗狀細胞癌。

臨床表現： 多發于50歲以上的男性，常見于面部、頭皮、下唇、手背、前臂、陰部等處。尤其 是皮膚與粘膜交界處更易發生。初起為暗紅色堅硬的疣樣小結節，表面毛細血管擴 張，中央有角質物附著，不易剝離，用力剝後可出血。皮損逐漸擴大，形成堅硬的 紅色斑塊，表面有少許鱗屑，邊境清楚，向周圍浸潤，觸之較硬，迅速擴大形成潰 瘍，潰瘍向周圍及深部侵犯，可深達肌肉與骨骼，損害互相粘連形成堅硬的腫塊， 不易移動，潰瘍基底部為肉紅色，有壞死組織，有膿液、臭味，易出血。潰瘍邊緣 隆起外翻，有明顯炎癥，自覺疼痛。如發生在皮膚與粘膜交界處，固潮濕與摩擦更 易出血，發展更快，可形成菜花狀，破壞性大，有明顯疼痛，易轉移，預後不良。

組織病理： 表皮角化，腫瘤由鱗狀上皮細胞團塊所組成，不規則地向真皮內浸潤，棘細胞呈瘤 性增生，呈條索狀或巢狀細胞團，邊緣以基底細胞層，中心部有角化性癌珠，在癌 細胞團內有很多分裂象，周圍淋巴細胞和漿細胞浸潤。

診斷： 根據皮損，臨閑表現，組織病理變化。

防治： 避免日光照射，積極治療原發病。

1. 手術治療：爭取早期手術，對較大腫瘤及分化良好者，首選手術切除，切口要注 意廣度和深度，手術後照X線，切除標本送病檢。
2. 其它療法：二氧化碳、電烙、液氮冷凍均有效。